安全手術(shù)體位究竟有多重要？解鎖隱藏的醫(yī)療奧秘（上）

手術(shù)體位，是指術(shù)中患者的位式，主要是為了顯露手術(shù)野利于手術(shù)操作。手術(shù)體位包括病人姿勢(shì)、體位墊的使用及手術(shù)床的操作三大部分。

不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位則可能造成手術(shù)操作困難，導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或者更加嚴(yán)重的后果。

其中，壓瘡就是由于手術(shù)體位不當(dāng)造成的一種發(fā)病率較高的壓力性潰瘍。它是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，引起血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰瘍和壞死。一旦術(shù)中產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象，將嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，帶來(lái)身心痛苦。

因此，在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)體位尤為重要。正確的手術(shù)體位既能滿(mǎn)足手術(shù)視野要求，又能全面考慮患者的身體狀況、生理功能、舒適度，防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，最大限度地保證患者的安全。

幾種常見(jiàn)手術(shù)體位的安全擺放姿勢(shì)：

一般根據(jù)手術(shù)部位的不同,采取的手術(shù)體位大致分為仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位和截石位。今天就跟大家展示一下手術(shù)體位墊常見(jiàn)的擺放方式吧：

01 仰臥位

凡從人體前面徑路施行的手術(shù)，一般采取水平的仰臥位，比如頭、頜、頸、胸、腹、四肢及食管中段癌手術(shù)等。

在擺放仰臥位過(guò)程中，應(yīng)遵循維護(hù)人體軸線正常生理彎曲的基本原則，雙手臂自然貼于身體兩側(cè)，雙腿略分開(kāi)。

頭部 采用正中仰臥位，頭下墊舒適軟墊保護(hù)枕部；

肩部 根據(jù)患者情況于肩下墊適合高度的硅膠墊，避免牽拉引起的酸痛；

手臂 手心朝向身體兩側(cè)，肘部自然略彎置于身旁；

下肢與足部 雙側(cè)踝關(guān)節(jié)下方置足跟保護(hù)墊，必要時(shí)，膝關(guān)節(jié)可采用海綿卷支撐。

02 俯臥位

凡從人體后方施行手術(shù)，比如神經(jīng)外科手術(shù)、脊髓手術(shù)及脊椎手術(shù)等均采用俯臥位。

俯臥時(shí)，人體的受力點(diǎn)主要集中在前額、顴骨、肋緣突出部、髂前上棘、膝關(guān)節(jié)和足尖，擺放時(shí)應(yīng)注意分散各處壓力，以免局部壓瘡。

頭頸部  在擺放頭部時(shí)，一方面應(yīng)注意閉合患者雙眼；另一方面，前額的支撐點(diǎn)注意不要低于患者眼眶，最好選用配有鏡面的頭部支架，以便于觀察。

口腔給予紗布?jí)|保護(hù)，下頜部支撐避開(kāi)患者口唇，調(diào)節(jié)頭架和俯臥位支架的高度，維持頸椎正常生理彎曲。

胸腹部  可選用中空分體式俯臥位墊，對(duì)前胸、身體兩側(cè)、髖部（避開(kāi)外陰及兩側(cè)腋窩）進(jìn)行有效地支撐，避免對(duì)腹部臟器的壓迫。

上肢  將手臂從體側(cè)向頭部上方安置時(shí)，應(yīng)遵循肩關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，避免生硬牽拉而造成關(guān)節(jié)損傷。手臂置于身體兩側(cè)時(shí)，注意掌心向內(nèi)，用護(hù)手板及軟墊進(jìn)行保護(hù)。

下肢  軟枕墊于腿下，保持功能位。盡量懸空膝部或于膝下給予軟枕保護(hù)，兩腳略分開(kāi)，足尖自然下垂。腿部約束應(yīng)注意約束帶不要壓迫腘窩部位。

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