俯臥位與壓力性損傷的預(yù)防

俯臥位與壓力性損傷的預(yù)防，選擇適當(dāng)?shù)?a >手術(shù)體位墊很重要

在醫(yī)療領(lǐng)域，俯臥位被認(rèn)為是一種重要的治療方式，尤其在外科治療和危重護(hù)理環(huán)境中。然而，這種姿勢(shì)也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，那就是壓力性損傷。今天，我想和大家分享一些關(guān)于俯臥位與壓力性損傷的預(yù)防的知識(shí)。

首先，讓我們回顧一下關(guān)于俯臥位的重要性。對(duì)于患有嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征的患者來(lái)說(shuō)，俯臥位被認(rèn)為是一種有效的治療方式。一項(xiàng)由Defloor在2000年進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，俯臥位的平均接觸面壓力低于30°側(cè)臥位和90°側(cè)臥位。這項(xiàng)研究是在健康志愿者（n=83）中進(jìn)行的。然而，處于俯臥位的個(gè)體發(fā)生面部壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境下進(jìn)行的一項(xiàng)小樣本病例系列報(bào)告（n=15）中，13%的嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征患者在俯臥位通氣平均俯臥位時(shí)間（55±7）h出現(xiàn)面部Ⅱ類/期壓力性損傷。另一項(xiàng)在手術(shù)室中使用不同的面部支撐面的研究顯示：面部壓力性損傷的發(fā)生率為15.1%。這些研究結(jié)果告訴我們，使用適當(dāng)?shù)闹蚊婧驼眍^對(duì)降低患者俯臥位壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

然后我們來(lái)看一下如何預(yù)防壓力性損傷。雖然早期、長(zhǎng)期（≥16h）俯臥位可能增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但適當(dāng)?shù)氖褂弥蚊婧驼眍^可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)。在控制混雜因素后，在第7天，兩組壓力性損傷發(fā)生率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（俯臥位42.5%，仰臥位57.1%，P=0.005）。然而，當(dāng)測(cè)量從ICU出院時(shí)的發(fā)生率時(shí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（俯臥位44.4%，仰臥位37.8%，P=0.151）。

對(duì)于大多數(shù)健康人來(lái)說(shuō)，限制俯臥位的時(shí)間是預(yù)防壓力性損傷的可行干預(yù)措施。然而，對(duì)于一些特殊的患者，如患有嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征的患者，可能需要長(zhǎng)時(shí)間使用俯臥位。這時(shí)，我們就需要采取適當(dāng)?shù)?a >手術(shù)體位墊來(lái)降低壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。<span style=""mso-spacerun:'yes';font-family:宋體;font-size:14.0000pt;">